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Verlag an der Este GmbH

Westende 6, 21614 Buxtehude

Telefon: 04161/86 67 50

Telefax: 04161 / 86 67 55

E-Mail: service@leseland.de

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

 

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Bestellt am (*)/erhalten am(*)

 

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Name des/der Verbraucher(s)

 

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Anschrift des/der Verbraucher(s)

 

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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

 

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Datum

 

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(*) Unzutreffendes streichen.